Thérapie nutritionnelle sûre dans les MGIE
Comme c’est souvent une allergie alimentaire qui est à l’origine des MGIE, l’éviction de l’allergène alimentaire suspect ou de plusieurs allergènes suspects constitue l’étape diagnostique et thérapeutique décisive.
En cas d’allergie aux protéines du lait de vache, en parallèle d’un régime d’éviction du lait, un aliment de substitution sûr est indispensable pour garantir une alimentation sûre des enfants atteint·es. Les provocations alimentaires contrôlées, visant à vérifier le diagnostic pendant et après un régime d’éviction réussi, sont nécessaires pour éviter les régimes inutiles. Plus d’informations sur la nutrition en cas de MGIE
Proctocolite allergique induite par les protéines alimentaires (PAIPA)
La proctocolite allergique des nourrissons peut être provoquée par le lait maternel ou la nourriture pour bébés. Elle est souvent déclenchée par les allergènes de l’alimentation maternelle, en particulier le lait, la volaille ou le blé, ou par les allergènes du lait ou du soja contenus dans la nourriture pour bébés.
Les symptômes typiques sont des selles ensanglantées et visqueuses avec un bon état général du nourrisson, le plus souvent entre la 2e et la 6e semaine, parfois jusqu’à la 12e semaine. Il peut y avoir des régurgitations, des vomissements et du météorisme.
Le diagnostic différentiel doit exclure, par exemple, une fissure anale, un diverticule de Meckel ou un volvulus. Une anémie survient rarement.
Les antécédents familiaux d’atopie sont plus fréquents. Le lait est principalement soupçonné d’être à l’origine de la proctocolite allergique, soit par l’intermédiaire des protéines de lait de vache contenues dans l’alimentation de la mère qui allaite, soit par l’intermédiaire de la nourriture en cas de non-allaitement ou d’allaitement non exclusif.
La plupart du temps, la proctocolite allergique n’est pas médiée par les IgE, de sorte que les tests sanguins et cutanés ne sont pas concluants. Un régime d’éviction diagnostique sur une période de 1 à 4 semaines (jusqu’à ce que les symptômes disparaissent) garantit la sécurité du diagnostic. Un test de provocation oral est ensuite effectué pour confirmer le diagnostic de suspicion.
Une fois que le pronostic de proctocolite allergique est posé, il convient d’effectuer une provocation régulière pour éviter les régimes inutiles, car elle disparaît généralement en une année. En cas de symptômes très faibles, il est également possible d’attendre.
Maladie de Crohn (MC)
La maladie de Crohn (en abrégé: MC) est une maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal, qui touche plutôt l’iléon et le côlon, et rarement l’œsophage et la bouche. La maladie de Crohn se caractérise par une atteinte discontinue, transmurale et segmentaire de la muqueuse intestinale.
Les symptômes possibles de la MC sont des douleurs abdominales spasmodiques, une diarrhée chronique (au moins 4 semaines) avec du sang et/ou du mucus, une perte de poids, une fatigue et de la fièvre. Des sténoses et des fistules anales peuvent survenir au cours de la maladie, ainsi que des symptômes inflammatoires en dehors du tube digestif, par exemple au niveau des yeux ou des articulations.
En ce qui concerne le diagnostic de la maladie de Crohn, les examens endoscopiques de l’estomac et des intestins, avec prélèvement d’échantillons de tissus, fournissent des indications importantes.
La maladie de Crohn chez les enfants et les adolescent·es a des conséquences importantes et entrave également la croissance et le développement:
- réduction de l’absorption intestinale d’énergie et de nutriments
- perte accrue de nutriments
- état nutritionnel insuffisant, carence en nutriments
- troubles de la croissance et du développement, retard de la puberté
Le traitement est adapté individuellement à la gravité de la maladie et peut varier en fonction de la région du corps touchée. La thérapie nutritionnelle exclusive est la première possibilité de traitement de la maladie de Crohn dans l’enfance. Selon les lignes directrices ECCO-ESPGHAN sur la maladie de Crohn, la nutrition entérale exclusive (NEE) est la première option thérapeutique de la maladie de Crohn chez les enfants. L’objectif de la NEE est de stopper la poussée aiguë, d’induire la rémission, de guérir les muqueuses et d’améliorer la qualité de vie. Une thérapie nutritionnelle partielle (TNP) en phase de rémission peut aider à la maintenir ou à la prolonger, à améliorer la croissance et le développement et contribuer ainsi à une meilleure qualité de vie.
Alimentation sûre en cas de maladie de Crohn
Chez les enfants présentant une MC active, il est recommandé de suivre une thérapie nutritionnelle (exclusive) par nutrition entérale exclusive (NEE) entièrement équilibrée en tant que traitement de première ligne pour induire une rémission.
- Poussée aiguë: thérapie nutritionnelle exclusive avec alimentation buvable standard ou alimentation par sonde pendant 6 à 8 semaines
- Phase de rémission: poursuite d’une thérapie nutritionnelle partielle, par exemple avec NutriniDrink Multi Fibre en 4 variétés différentes et une variété neutre
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Comment Nutricia peut vous aider en cas de maladies gastro-intestinales
En tant que précurseur dans la mise au point de produits innovants, Nutricia établit, depuis plus de 100 ans, des normes en matière de sécurité et de qualité des thérapies nutritionnelles médicales. Afin de soutenir au mieux la mise en œuvre de concepts nutritionnels individuels, nous avons mis au point les aliments spéciaux de la gamme Aptamil Allergy Treatment et les aliments buvables de la gamme Nutrini, parfaitement adaptés aux besoins nutritionnels les plus variés, notamment à ceux des enfants souffrant de maladies gastro-intestinales.
L’utilisation d’aliments spéciaux pour les maladies liées à l’alimentation est recommandée par des sociétés pédiatriques spécialisées (p. ex. GPGE, GPA, DGKJ, ESPGHAN).